数字化病案管理系统功能概述，智慧医院建设方案

当前时期，国家全面推进“互联网+健康医疗”服务，大力推动互联网医疗新兴业态发展，发展远程医疗和智慧医疗，数字化病案管理系统改变传统纸质病案从收回至入库归档的人工操作，利用条形码自动识别技术，应用到病案管理过程中的回收、整理、入库、归档、上架、下架、借（调）阅、归还的业务环节中，提高病案数据采集和信息处理的速度，保证病案运行环节中的准确率，为医院管理者提供详实、准确、及时的病案基础数据。

本系列文章分享了一个比较新（2023y）的智慧医院建设方案，原文系某三甲医院智慧医院项目的真实案例，全文共 200 页合计约 70000 字。原方案结构合理、详实，图表丰富无水印，需要下载的请点击目录第一篇文章。智慧医院建设项目解决方案目录：

数字化病案管理系统改变传统纸质病案从收回至入库归档的人工操作，利用条形码自动识别技术，应用到病案管理过程中的回收、整理、入库、归档、上架、下架、借（调）阅、归还的业务环节中，提高病案数据采集和信息处理的速度，保证病案运行环节中的准确率，为医院管理者提供详实、准确、及时的病案基础数据。采用病案统计合二为一的设计模式，减少医院病案、统计管理人员的重复性、交叉性工作，提高病案统计的工作效率，加强病案统计信息数据的准确性、统一性和唯一性，使工作人员从事务性工作中解脱出来，可以致力于病案与统计管理工作的质量提升。

1）病案录入

支持首页录入、首页质量审核、审核确认、出院卡片录入、病案查询及修改、病案批量修改、接口费用重导入等功能模块。
按照最新版首页要求内容，并支持本省要求自定义增加部分信息，支持病案首页扩展，能够提供首页项目外的其他项目录入，可以根据医院具体的需要添加附页；
病案首页录入具有病人来源、二级来源、临床路径、是否疑难、是否单病种、是否危重、医疗小组，抗生素使用、使用目的、使用方案等项目的录入，同时兼容老版病案首页，所有录入信息可以进行维护；
采用 ICD-10 多关键词、模糊分析与辅助词汇智能显示、查询系统，可以准确查询到所要求的 ICD-10 编码。在输入 ICD 疾病分类后自动提示该 ICD-10 中不包括的疾病相关信息，可以检查 ICD-10 输入的正确与否。
病案录入设置应具备完善的条件限制功能，比如：入出院科室不符提示转科、校验身份证号是否与出生日期关系、存在病理诊断必须输入病理号、存在手术必须有手术费用等。

2）病案审核

支持病案质量审核功能，审核是可以按照不同的录入用户根据输入日期、出院日期查询、审核类型要分为强制、合理和逻辑性，并能够提供 DRGS 预审核数据。
具备严格的逻辑审查和详细的错误提示功能，可以进行自定义校验，审核出的错误数据要能够根据病案号或住院号直接打开病人的病案首页基本信息直接修改并进行数据保存的功能。

3）自动生成病案

具备自动生成病案号功能，可以按照统一流水号、住院号、科室打头流水号、统计码、自定义标识等进行设置；具有再次住院的检查功能，能够在调用网络数据后检查是否是再次住院情况，检查方式可以按照、姓名、性别、出生日期等进行设置；
可以设置病案号长度、当前年度，入出院日期与当前日期的误差范围。支持某一时间段病案首页数据锁定功能，可以设置自动锁定，能够自定义打印首页的应用编号。

4）统计管理

包括门诊、住院、医技工作量的录入、修改、查询功能，其中门诊、住院工作量支持接口导入，提供产生门诊、住院、医技月统计数据的功能。
支持统计期间设置功能，包括传统期间、自定义期间；医疗小组能够按照主任医师、主治医师、住院医师、质控医师设置取数依据；术前住院天数能够设置周六日及节假日不计入功能。

5）病案检索

检索查询提供病案快速检索，简单检索，复合检索、诊断检索、手术检索等功能，针对病案首页中的产妇、婴儿、中医等信息提供单独检索功能。
复合检索功能要求可以针对病案中的任意字段进行组合，排列，取阶段范围进行模糊查询，并可保存查询条件，方便、快捷查询，检索结果能够同时显示病案首页中的所有字段信息；
提供统计与病案的出院人数对比的功能，对统计和病案的出院人数自动进行逻辑对比分析，双击查询到详细科室的逐日数据对比功能，并且支持查看每一位出院病人的出院信息；

6）病案报表

报表模块应包含常用报表、病案报表、统计报表、卫统报表、手术报表、指标报表（包括同期对比、台账）、定制报表等多项报表，且所有报表具有导出 EXCEL\TXT\PSR\DBF\SQL 功能，报表数量要求 300 张以上。
报表支持自定功能，能够灵活进行报表的功能设计，可以自行增加文本域、计算域、排列对齐方式、针对某一域可以自定义函数，取值 SQL ,以适应统计报表的复杂性；