智慧医院建设项目解决方案：项目现状分析

当前时期，国家全面推进“互联网+健康医疗”服务，大力推动互联网医疗新兴业态发展，发展远程医疗和智慧医疗，促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合。为贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26 号）精神，按照《重庆市以大数据智能化为引领的创新驱动发展战略行动计划（2018-2020 年）》（渝委发〔2018〕13 号）文件要求，全面实施“健康重庆 2030”规划，优化人民群众就医流程，增强医院便民服务能力，提升医疗智能化应用水平，将在全市范围内开展“智慧医院”示范建设工作。本系列文章分享了一个比较新（2023y）的智慧医院建设方案，本篇介绍该医院的信息化现状。

1. 医院基本情况，见附件

2. 重庆市智慧医院建设要求

智慧医院通过评价指标对医院进行综合性评价，评价指标分为常规指标及核心指标，核心指标会根据年度关注重点进行调整，其中 2023 年度重点关注便民惠民服务及信息整合能力。此外随着信息技术的进步及政策要求的调整，评价指标也将不断调整完善。智慧医院评价体系共有4 个一级指标，分别为能力、应用、平台、成效，全方位评价智慧医院的建设情况。

能力部分包括基础设施、团队建设、创新能力，评价智慧医院建设的基础能力。应用部分包括智慧便民、智慧医疗、智慧护理、智慧医技、智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研和智慧教学，评价智慧医院建设的应用情况。平台部分包括平台基础、服务集成，评价智慧医院建设的平台技术与集成能力。成效部分包括医院服务、医院管理、健康产业，评价智慧医院建设的管理与服务能力。

智慧医院评价体系分为 4 个一级指标，19 个二级指标，150 个三级指标，425 个四级指标，共 600 分，用于对智慧医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用，其中“核心指标”，共 215 个四级指标，总分 360 分。

评审等级分为二级、三级、四级、五级四个档次，严格按照“智慧医院”评价指标体系评分标准，每个档次对应不同的总分及核心指标总分进行评审，必须同时满足才能定级。“智慧医院”评价指标体系总分 600 分，其中核心指标总分 360 分，五级需达到指标总分的 80%和核心指标总分的 90%，四级需达到指标总分的 70%和核心指标总分的 80%，三级需达到指标总分的 60%和核心指标总分的 70%，二级需达到指标总分的 50%和核心指标总分的 60%。

3. XXX 医院自评情况

信息化系统经过多年建设，基础信息系统建设已初具成效，在县级医院中信息化水平处于中等水平，具备创建智慧医院的基础条件。医院目前自评分总分为 162.55 分，其中核心分 82.1 分，关键指标 24.7 分。

智慧医院四级要求总分达到 420 分，其中常规指标分 132 分，核心指标分 238 分，关键指标分 50 分。总分差距 73.4 分，其中常规指标差距 7.4 分，核心指标差距 37 分，关键指标差距 29 分。具体如下表所示：略，详见 word 文档。

4. 医院问题及分析

医院信息系统建设已初具规模，但由于早期信息系统建设时间点的历史局限性，通过对照智慧医院评价指标，发现全院信息化存在三个方面问题：①部分系统虽然已经建设，但是建设水平不高，达不到智慧医院评审的要求。②部分新兴的技术应用比较缺乏，跟不上行业发展的步伐。③部分软件环境及文档材料缺失。因此需要从三个方面来进行信息化提升：①对部分现有系统根据智慧医院评级指标进行升级改造。②对照智慧医院评价指标缺失的系统部分需要新建。③根据智慧医院评价指标改善部分软环境及相关信息化文档材料的补充。

4.1 整体规划不足，需要加强顶层设计

信息化建设是一项涉及面广、流程复杂的系统工程，涵盖了医疗业务管理的方方面面，必须站在战略高度、全局角度进行统筹规划、顶层设计。

4.2 系统覆盖不全，临床应用水平有待提升

基本涵盖了医疗的主要业务应用。但个别系统建成后实用性不高，部分应用系统、管理模块没有真正应用起来，数据未得到充分利用等，个别科室未实现全部信息化，比如追溯、手麻、移动护理等。虽然医院信息系统建设在提高工作效率、改善业务流程、加强内部管理等方面有长足的进步，但是在临床信息系统建设方面，还存在一定差距。

4.3 系统功能欠缺，业务系统领域亟待完善

目前已有的业务系统不能完全满足临床医疗、医技系统、临床管理、临床质控等方面的需求，如医院虽然已经建设了 lis 系统，标本管理欠缺，因此要完善应用建设，辅助日常临床管理业务开展，不断提升医院的临床管理水平。

4.4 辅助决策薄弱，数据平台利用有待加强

由于医院拥有大量的不同规范的系统，数据分散，缺乏对所有关键管理指标的统计分析和挖掘，无法对医院的各个方面进行全面、深层次的分析判断，管理者在进行决策时缺少足够的信息数据支持。院领导难以及时、实时监控当前整个医院业务状况；平台的利用有待加强，完善相关数据报表。

4.5 临床体验不佳，提高集成工作平台使用

众多的信息系统造成医护人员工作时程序入口太多，数据多次录入、信息多处查询等繁琐的操作；系统界面集成程度不足，无法在统一界面完成相关操作；推广单点等集成平台的应用。

4.6 支撑保障不足，运维管理体系待完善

虽然目前基础设施和系统建设已具规模，但集中管理、综合分析，信息资源共享利用不够充分，对领导决策的支撑作用不够明显，不利于领导层及时掌握运营情况、做出科学决策。

本系列文章分享了一个比较新（2023y）的智慧医院建设方案，原文系某三甲医院智慧医院项目的真实案例，全文共 200 页合计约 70000 字。原方案结构合理、详实，图表丰富无水印，需要下载的请点击目录第一篇文章。智慧医院建设项目解决方案目录：

智慧医院建设项目整体解决方案（2023 年）.docx
第一章项目概述 2
1.1. 项目名称 2
1.2. 项目建设单位 2
1.3. 项目背景 2
1.4. 建设依据 4
1.4.1. 政策法规 4
1.4.2. 行业标准 5
1.4.3. 安全规范 6
1.4.4. 软件类规范 7
1.4.5. 运维类规范 7
1.5. 建设目标、规模、内容 8
1.5.1. 建设目标 8
1.5.2. 智慧医院目标 8
1.5.3. 建设规模 9
1.5.4. 建设内容 9

第二章现状分析 12
2.1. 医院基本情况 12
2.2. 重庆市智慧医院建设要求 12
2.3. 自评情况 14
2.4. 问题及分析 14
2.5. 项目需求分析 16
2.5.1. 项目必要性分析 16
2.5.2. 项目可行性分析 17

第三章总体建设方案 19
3.1. 建设原则 19
3.2. 建设内容规划 20
3.3. 总体架构 21
3.4. 系统改造 22
3.4.1. 医疗业务系统 22
3.4.2. 便民服务系统 23
3.5. 便民惠民 32
3.5.1. 全院预约平台 32
3.5.2. 床旁结算系统 34
3.5.3. 短信服务系统 38
3.5.4. 院内智能导航系统 40
3.5.5. 陪护服务系统 42
3.5.6. 在线点餐系统 44
3.5.7. 医患沟通服务系统 45
3.5.8. 智能诊间结算系统 46
3.5.9. 医院门户网站 48
3.6. 互联网医院 51
3.6.1. 解决方案 51
3.6.2. 建设内容 52
3.7. 医疗质量 55
3.7.1. 合理用药监测系统 55
3.7.2. 实时审方管理系统 59
3.7.3. 处方点评管理系统 59
3.8. 护理业务 62
3.8.1. 移动护理系统 62
3.8.2. 移动查房系统 69
3.9. 医疗业务 73
3.9.1. 疾控上报系统 73
3.9.2. 急救系统 78
3.9.3. 分级诊疗平台 84
3.9.4. 功能说明 85
3.10. 医务管理 88
3.10.1. 医疗废物管理系统 88
3.10.2. 消毒供应追溯系统 92
3.10.3. 随访管理系统 96
3.10.4. 院感实时监控管理系统 96
3.10.5. 临床路径管理系统 100
3.10.6. 病案管理系统 105
3.11. 信息平台 108
3.11.1. 临床辅助决策支持系统 108
3.11.2. 医院集成平台 111
3.12. 运营管理 121
3.12.1. 综合运营管理平台（HRP） 121
3.13. 物联网技术 133
3.13.1. 全院输液管理系统 133
3.13.2. ICU 探视系统 135
3.14. 安全服务 139
3.14.1. CA 数字签名系统 139
3.14.2. 机房运维监控系统 144
3.15. 虚拟化服务 146
3.15.1. 虚拟化软件系统 146

第四章增值服务 151
4.1. 项目管理服务 151
4.1.1. 项目管理原则 152
4.1.2. 项目管理内容 152
4.2. 系统集成服务 154
4.3. 系统培训服务 154
4.4. 驻场运维服务 155
4.4.1. 服务要求 155
4.4.2. 运维体系 156
4.4.3. 服务形式 157
4.5. 智慧医院评价咨询服务 158
4.5.1. 总体服务要求 158
4.5.2. 咨询工作内容 159
4.6. 咨询、管理变革服务 160
4.6.1. IT 咨询 160
4.6.2. 变革管理 160
4.7. 统一售后服务 161
4.7.1. 运维目标 161
4.7.2. 运维准备 161
4.7.3. 运维内容 162
4.7.4. 运维要求 163
4.7.5. 运维支持 165